INCLUSION AL VADEMECUM HOSPITALARIO DE TIGECICLINA
La TIGECICLINA es el primer representante de una nueva familia de antimicrobianos,LAS GLICILCICLINAS,desarrolladas para superar especialmente los mecanismos de resistencia microbiana. (ej:protecion ribosomal,bomba de eflujo para macrolidos y tetraciclinas,alteraciones del PBP,beta lactamasas(incluidas las de espectro extendido)y mutaciones de ADN girasa;Tiene un amplio espectro antibacteriano que comprende:strepptococcus pneumoniae,staphylococcus aureus meticilino resistente, enterococcus faecalis y enterococcus faecium entre los GRAM POSITICOS; E. coli, klebsiella pneumoniae, pseudomonas auriginosa y acynetobacter baumanii entre los GRAM NEGATIVOS, como asi tambien anaerobios.
SU MECANISMO DE ACCION:Inhibe la traduccion de las proteinas al unirse reversiblemente a la subunidad 30 s del ribosoma bacteriano,interfiriendo el mecanismo de proteccion ribosomal.
En infecciones de la piel y tejidos blandos complicados(abscesos extendidos,ulceras infectadas y quemaduras) tiene un indice de curacion comparables a la combinacion de vancomicina/aztreonam.
En infecciones intraabdominales complicadas proporciona indices de curacion comparables a imipenem/cilastatina;pero su su potencia,perfil farmacologico y su actividad frente a bacterias multiresistente,nosocomiales y de la comunidad,le confieren un promisorio papel en el tratamiento de patologias como neumonia nosocomial,de la comunidad grave,e infecciones asociadas a dispositivos.
LaCIM(90) es menor que para vancomicina,linezolid y quinupristin/dalfopristin para gram positivos.
La distribucion en los tejidos es muy buena con concentraciones 38veces mayores en vias biliares,8,6 veces en pulmon,2,1 veces en colon que la serica;La vida media es prolongada (42hs) y la union a proteinas es de 71 al 89%.
La dosis de ataque es 100mg y luego 50 mg cada 12 hs(a pasar en 30 a 60') 14 a 21 dias,no requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal independientemente de la severidad de la misma,tampoco en insuficiencia hepatica leve a moderada(child A yB ).
En general es bien tolerado,los efectos adversos mas frecuentes son gastrointestinales nauseas(33%),vomitos(22%),y diarrea(12%).
BIBLIOGRAFIA:
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